| 上週四，一項由藥廠發表的亞洲女性月經前身心問題研究，訪問一千六百位受訪女性，發現香港有17%女性患上「經前綜合症」（Premenstrual Syndrome，簡稱PMS），病發率在四個研究地區中：順序為澳洲、香港、泰國和巴基斯坦，位列第二。 月經前心煩氣躁、疲累無mood，均被納入PMS範疇，婦產科專科醫生指出，女性來經前的荷爾蒙變化，會干擾腦部神經荷爾蒙，甚至導致無故抑鬱，最嚴重個案甚至會產生自殺念頭。 治療經前綜合症，第一步最好靠調整生活和飲食習慣；如果病況未有改善，雌激素含量較低的新一代避孕藥，將是另一個有效選擇。 四年前，三十三歲的Pauline（假名）一直以為自己「好彩」，「每次經期都準，好少肚痛。」但想不到，經前綜合症（PMS）其後逐漸浮現，程度更隨年齡升級。 突然增磅 初期出現異樣的是體重。「來經前幾日，我可以突然重六磅，奇怪的是，來經幾日後，體重好快回落，我才意會是水腫令我增磅。」Pauline說，隨後數月症狀漸趨嚴重：「月經前乳房會脹痛，繼而便秘，然後開始失眠。」她以為經期不適好平常，因此未有求醫。 Pauline被不適纏擾三年，直至一年前陷入精神困擾，她才決心求醫。「成日發惡夢，仲有手震和心悸。曾經有兩次來經之前，朝早起身覺得天好灰，自己好冇用，於是不停喊。當日下午就來經，然後心情竟然忽然開朗。 抑鬱想自殺 「最嚴重一次抑鬱，是某次來經前一晚，我胡思亂想，覺得做人好辛苦，好想跳火車軌自殺。朋友拉我去睇醫生，醫生認為我的情緒低落與工作及生活壓力無關，所以斷定我患上PMS。」 醫生建議Pauline可服避孕藥調節荷爾蒙，控制情緒，但她怕肥，所以拒絕。醫生於是讓她改服抗抑鬱藥和鎮靜劑，但服後精神卻變呆滯，難以集中精神工作。 服藥三個月後，Pauline決定戒藥，按醫生建議「自療」PMS。「每星期我都會抽三個早上練氣功，一個月後，經期來得好舒暢，抑鬱情緒完全消失。最近我仲學埋泰拳，結果連水腫都不再出現。」 肚痛到嘔 Pauline的PMS主要是情緒困擾，年僅二十一歲的Genie，則主要是腹痛，每次來經都不斷嘔吐，影響工作。「每次痛到腰酸背痛，不停嘔、標冷汗。來經第一日必定要請病假。試過敷暖水袋，點知一敷即嘔。由於經常請假，上一份工的同事和上司幾介意。」 經痛不單妨礙工作，更影響她與男朋友的關係。「每次來經前都好易發脾氣，對男朋友不瞅不睬，有時仲會嗌交。」 荷爾蒙作怪 類似Genie和Pauline的個案非常普遍，婦產科專科醫生盧兆輝指出，香港有百分之七十五女性有經前身體不適，而PMS（同時出現身體不適與情緒問題）病人則多達百分之十七，一般於二十五歲至三十五歲病發。 婦產科專科醫生李福謙解釋：「經前排卵期間，雌激素和黃體素水平會上升，令子宮壁增厚，如果卵子未有受精，子宮壁會剝落，隨經血排出。經前的荷爾蒙水平大起大落，會引致乳房脹痛、腹脹、頭痛、手腳腫脹。」 至於情緒抑鬱，盧兆輝醫生解釋：「荷爾蒙變化會影響腦部神經荷爾蒙和腦神經傳遞物質，一旦失調會導致情緒低落，醫學界暫未能完全解釋病理，但發現本身有情緒病或有精神病家族病史人士較易患上PMS。」 妳是PMS一族 □ 經前出現身體不適，包括頭痛、乳房脹痛、小腹痛、作嘔作悶、關節肌肉痛。 □ 經前出現心理問題，包括易怒、抑鬱、無故哭泣、焦慮、精神不集中、記性差。 □ 經常於月經前兩個星期，出現身體不適和心理問題。 □ 經前症狀影響生活，例如易累、失眠。 □ 經前身心症狀比月經期間嚴重得多。 □ 症狀持續三個月經週期 愈多，代表患上經前綜合症機會愈高，應盡快求醫確診，對症下藥。 資料提供：婦產科專科醫生盧兆輝 不藥而癒 要治療經期身體不適，盧兆輝醫生認為非類固醇止痛藥最有效。不過，針對情緒問題，他建議病人先調整生活及飲食習慣。他引述外國研究指出：「研究人員給PMS病人服食沒有藥物成分的安慰劑，發現百分之二十五至五十的病人，身體和情緒症狀逐漸減輕。治療第一步，應培養良好生活和飲食習慣，或尋求心理輔導，學習減壓方法，放鬆自己。如果病情未有改善，醫生才考慮用藥。」 不少女士因暗瘡問題向中醫求診，才被診斷出經期失調。中醫師許懿清建議有經前不適應儘早求醫，否則會延長治療時間。（吳超德攝） 避孕貼止痛 避孕丸是其中一種治療PMS的藥物，但由於傳統避孕丸雌激素含量較高，會導致水腫，因此大部分病人都非常抗拒。婦產科專科醫生李福謙指出：「最新一代的避孕丸，其雌激素含量只有傳統一半，而且亦含有黃體素，能夠抵銷雌激素引致的水分積聚。美國已經批准新一代避孕丸用作治療經前焦慮症，一種比PMS更嚴重的經前情緒病。」 二十七歲的診所護士Pheonix，四年來一直靠避孕貼治療PMS，覺得夠方便。「以前每次經期肚都痛得厲害，曾經有四、五次痛到暈倒街頭被送入醫院。婦科醫生證實我患上PMS，但他處方的非類固醇止痛藥，對我完全無效。」 自從四年前避孕貼推出後，Pheonix決定嘗試。「使用避孕貼兩個月後才見效，腹痛、頭痛和腰酸背痛竟然不再出現。每盒有三張避孕貼，每張貼足一星期後可撕走，連續貼三星期，第四星期經期就會來。由於經期比以前準，預算旅行就好方便。」 非萬試萬靈 盧兆輝醫生指出，避孕貼的藥物成分毋須經過肝臟，而是經皮膚直接吸收，就算劑量只有口服避孕丸的一成，亦達到同等的避孕功效。不過，他強調避孕丸或貼亦並非萬試萬靈。「美國婦產科學會指出，只有三分一女性能靠避孕藥紓緩PMS。針對肚痛、頭痛、乳房脹痛等生理問題，避孕藥確實有效，但針對情緒抑鬱，卻未必有效。」 避孕貼可貼上身體任何部位，Pheonix說使用每張避孕貼相隔時間必須一樣，讓每星期吸收的雌激素劑量相同。 三招揮低PMS 第一招：經前兩週控飲食 多食種籽：月見草油、葵花籽、亞麻籽和杏仁含有GLA成分，可有效調節女性荷爾蒙，減輕腹痛、頭痛、乳房脹痛。 補充維他命B：常食含豐富維他命B6的全麥食品、糙米和雞肉，可促進腦部製造血清素，穩定情緒和幫助入眠。 高鉀高鈣：多食高鉀的香蕉、蘋果，有助排走鈉質，紓緩水腫；含高鈣的豆類食物，則有助肌肉收縮和放鬆，減輕腹痛。 戒代糖：腸胃內的益菌會吸收代糖，釋出二氧化碳，令肚脹更嚴重。 戒咖啡因：咖啡因刺激腦神經，令經前失眠更嚴重，應戒飲咖啡、濃茶。 戒鹽：鹽分會令水分積聚體內，導致水腫。最好戒食香腸、火腿、牛丸和魚蛋等高鹽分加工食物。 第二招：經前十天小進補 註冊中醫師許懿清指出，經前情緒低落與肝和心有關。她解釋：「中醫認為女性以血為本。月經期間，血集中於子宮，導致肝和心血不足，前者演變成肝鬱氣結，後者擾亂心神。由於肝和心都是管理情緒和精神的主要臟腑，有問題自然影響情緒和精神。」許醫師建議女性於經前十天開始「小進補」，打好底有助減輕經前不適。 疏肝解鬱花茶 功效：素馨花和佛手可以疏肝，玫瑰花可活血化瘀，飲後可清除 肝熱，調節情緒。 材料：素馨花、佛手、玫瑰花各10克 製法：將材料沖水焗十分鐘，可加少許片糖。 開心小米粥 功效：大棗、浮小麥和甘草可調節情緒，加入清熱的花旗參和滋養脾胃的小米粥，於經前連續十日當早餐進食，可進補潤燥，特別適合乾燥秋冬。 材料：大棗4粒（去核）、浮小麥20克、花旗參15克、甘草5克、小米50克、片糖1塊 製法：1 洗淨藥材，放入煲湯袋，與小米同煮成粥。 2 取出藥材包，加入片糖調味。 第三招：經期鎮痛 勤練瑜伽： 瑜伽導師何光媚指出，OL應多做瑜伽，放鬆因時常坐工作而收緊的盆骨、下腰和脊椎，調整好子宮位置，血流順暢自然經痛大減，印度產後婦女亦是靠瑜伽按摩子宮。 蝴蝶式：盤膝而坐，雙手包住腳趾，呼氣時向前傾，維持5至10分鐘。 做動作時注意「尾龍骨」盡量貼地，將下腰拉長。 老虎式：膝頭跪地，微微分開與肩膊同闊，雙手撐地。 吸氣時抬頭抬腳，呼氣時縮肚臍，膝蓋推向額頭，每隻腳做6至12下。 薑片敷肚臍 薑有驅風作用，而肚臍正好是「沖任脈」（與生殖系統相關經脈），敷貼後，可減輕腹痛和改善手腳冰冷。用白鑊烘一片生薑（約厚半吋、闊2×2吋）至兩面焦黃，趁熱敷在肚臍上，待涼後棄掉。 資料提供：米施洛營養護康中心註冊營養師林詩敏、註冊中醫師許懿清、亞洲運動及體適能專業學院 動作示範：瑜伽導師何光媚 醒你 貧血、子宮內膜移位會導致眩暈、嚴重經痛等症狀，情緒病亦會令女性心煩氣躁；這些症狀與PMS相似，所以醫生需要為病人先做超聲波等檢查，排除其他病因，才能確診病人患上PMS。 根據美國大型研究顯示，雌激素不會增加女性患乳癌風險。不過，醫生建議病人選擇低劑量雌激素避孕丸或避孕貼，更加安全。 | 
(明報)1月2日 星期五 05:10
授 Eviatar Zerubavel 在 他 的 著 作 《 沉 默 串 謀 者 》 中 說 ， 所 有 對 社 會 或 歷 史 真 相 保 持 沉 默 的 人 ， 都 是 惡 劣 行 為 的 串 謀 者 ， 是 共 犯 。 他 說 ， 惡 人 的 惡 劣 言 行 固 然 可 惜 ， 好 人 視 若 無 睹 的 緘 默 更 可 惜 。 世 上 許 多 不 幸 ， 源 自 沒 有 說 出 口 的 事 。 「 在 家 庭 、 組 織 、 社 會 ， 甚 至 整 個 國 家 中 ， 充 斥 
沒 穿 衣 的 國 王 ， 還 有 ， 基 於 恐 懼 、 痛 苦 、 羞 恥 ， 或 難 為 情 等 種 種 複 雜 情 緒 ， 不 敢 或 不 願 聲 張 的 民 眾 。 」 
